Poranenie miechy (SCI – spinal cord injury) je poškodenie miechy spôsobené úrazom alebo mechanickým poškodením, vedúce ku strate alebo zhoršeniu motorických a senzorických funkcií pod úrovňou zranenia. To môže mať za následok trvalé postihnutie či vnímaciu poruchu.
Klasifikácia a mechanizmus poranenia
Poranenie môže byť úplné – bez akéhokoľvek vnímania alebo pohybu pod miestom poranenia, alebo neúplné, ak funkcia zostáva čiastočne zachovaná. Môže viesť k tetraplégii (postihnutie všetkých 4 končatín) alebo paraplégií (postihnutie nôh a niekedy orgánov) – závisí od miesta a rozsahu zranenia.
Poranenia vedie najčastejšie trauma, ako dopravné nehody, pády, športové úrazy či násilné incidenty.
Typy štrukturálneho poškodenia a úroveň postihnutia
Z hľadiska štruktúry môžu byť poranené stavce, väzy, medzistavcové platničky či svalový korzet chrbtice – to môže spôsobiť nestabilitu chrbtice a ohrozenie miechy.
Patofyziológia – čo sa deje po poranení?
Poranenie môže byť primárne – priamym mechanickým poškodením (otras, natrhnutie, preseknutie, stlačenie) – alebo sekundárne, kedy sa poranenie prehlbuje zápalmi, hypoxiou či útlakom ciev vedúcim k dodatočnému poškodeniu tkaniva.
V dôsledku pôsobenia zápalových procesov môže dôjsť k zvýšeniu rozsahu lézie o niekoľko segmentov v priebehu hodín až dní.
Klinické prejavy – symptómy
Príznaky môžu byť rôznorodé: bolesť chrbta, strata citlivosti, svalová slabosť, porucha hybnosti, inkontinencia moču či stolice, nervové bolesti či stuhnutosť svalov.
Diagnostika
Vyšetrenie zahŕňa:
- fyzikálne a neurologické hodnotenie hybnosti, citlivosti, autonómnych funkcií (mikcia, defekácia),
- zobrazovanie: RTG, CT pre stavcovú štruktúru, MRI pre mäkké tkanivá,
- elektrofyzio testy: EMG, MEP, SEP.
Liečba a rehabilitácia
Liečba je komplexná, zahŕňa neurochirurgickú stabilizáciu, zníženie edému a tlakových javov a intenzívnu rehabilitáciu.
Rehabilitačné postupy sú zamerané na obnovu pohybu, citlivosti a funkcií autonómneho systému, pričom možno použiť fyzioterapiu, ergoterapiu či použitie pomôcok pre mobilitu.
Doplnková terapia – NurAiD™ (NeuroAiD/MLC901)
Výsledky pilotnej štúdie SATURN preukazujú, že používanie NeuroAiD™ (MLC601/MLC901) ako doplnok k štandardnej rehabilitácii po ťažkom poranení miechy bolo bezpečné a u 33 % pacientov došlo k zlepšeniu na ASIA Impairment Scale (AIS) s výrazným zlepšením motorickej funkcie v priebehu 6 mesiacov.
NurAiD™ sa nekladie ako náhrada štandardnej liečby, ale ako adjuvantná terapia, ktorá môže zefektívniť rehabilitáciu a prispieť k lepšiemu zotaveniu a kvalite života.
